Introduction
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Le vitiligo est un trouble pigmentaire chronique caractérisé par l’apparition de taches blanches liées à la disparition progressive des mélanocytes, les cellules responsables de la pigmentation de la peau. Il peut toucher toutes les tranches d’âge et toutes les origines ethniques. Bien qu’il ne soit pas contagieux ni dangereux, son retentissement esthétique et psychologique peut être important.
Symptômes
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- Taches blanches bien limitées, de taille variable
- Localisation fréquente : visage, mains, pieds, zones péri-orificielles
- Évolution progressive ou par poussées
- Absence de douleur, de démangeaison ou d’inflammation
- Poils parfois dépigmentés sur les zones atteintes
- Sensibilité accrue au soleil sur les zones dépigmentées
Causes
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- Mécanisme auto-immun entraînant la destruction des mélanocytes
- Prédisposition génétique
- Facteurs déclenchants possibles : stress, traumatismes cutanés
- Association possible avec d’autres maladies auto-immunes
Diagnostic
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Le diagnostic repose sur :
- L’examen clinique dermatologique
- L’examen à la lampe de Wood, mettant en évidence les zones dépigmentées
- L’évaluation de l’étendue et de l’activité de la maladie
- Un bilan complémentaire ciblé en cas de suspicion d’association auto-immune
Traitements
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Le traitement du vitiligo vise à stabiliser la maladie et à favoriser la repigmentation lorsque cela est possible.
Traitements médicaux
- Dermocorticoïdes topiques
- Inhibiteurs de la calcineurine
- Traitements topiques ciblés selon la localisation
Technologies utilisées
- Photothérapie médicale UVB à spectre étroit
- Laser excimer pour les formes localisées
- LED médicales en complément
- Techniques de camouflage médical
Les résultats varient selon la localisation, l’ancienneté et l’activité du vitiligo.
Prise en charge
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La prise en charge repose sur :
- Une évaluation personnalisée de l’activité du vitiligo
- Un choix thérapeutique adapté à chaque patient
- Un accompagnement psychologique si nécessaire
- Une photoprotection rigoureuse des zones dépigmentées
- Un suivi dermatologique régulier
Questions fréquentes (FAQ)
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Le vitiligo est-il une maladie grave ?
Non, il n’est pas grave sur le plan médical, mais peut être difficile à vivre. -
Le vitiligo est-il contagieux ?
Non, il n’est absolument pas contagieux. -
À quel âge peut-il apparaître ?
Il peut apparaître à tout âge, souvent avant 30 ans. -
Le vitiligo est-il héréditaire ?
Une prédisposition familiale existe, mais elle n’est pas systématique. -
Le stress peut-il déclencher un vitiligo ?
Il peut être un facteur déclenchant ou aggravant. -
Le vitiligo peut-il s’étendre ?
Oui, son évolution est imprévisible. -
Existe-t-il différents types de vitiligo ?
Oui, localisé, segmentaire ou généralisé. -
Les taches sont-elles définitives ?
Elles peuvent se stabiliser ou se repigmenter partiellement. -
Le soleil est-il dangereux pour le vitiligo ?
Oui, les zones dépigmentées brûlent plus facilement. -
Une protection solaire est-elle indispensable ?
Oui, elle est essentielle. -
Les traitements sont-ils efficaces ?
Ils peuvent améliorer l’aspect, sans garantir une repigmentation complète. -
La photothérapie est-elle sûre ?
Oui, lorsqu’elle est médicalement encadrée. -
Le laser excimer est-il indiqué ?
Oui, pour certaines formes localisées. -
Les LED ont-elles un intérêt ?
Oui, comme traitement complémentaire. -
Peut-on maquiller les zones blanches ?
Oui, avec des techniques de camouflage médical. -
Le vitiligo est-il lié à une maladie interne ?
Il peut être associé à des maladies auto-immunes. -
Une prise de sang est-elle nécessaire ?
Parfois, selon le contexte clinique. -
Le vitiligo touche-t-il aussi les enfants ?
Oui, fréquemment. -
Les femmes enceintes peuvent-elles être traitées ?
Certaines options sont possibles sous contrôle médical. -
Le vitiligo peut-il disparaître spontanément ?
C’est rare, mais une stabilisation est possible. -
Le régime alimentaire influence-t-il le vitiligo ?
Il n’existe pas de régime spécifique validé. -
Les traitements naturels sont-ils efficaces ?
Ils ne remplacent pas les traitements médicaux. -
Le vitiligo affecte-t-il les cheveux ?
Oui, les poils peuvent blanchir localement. -
Un suivi dermatologique est-il nécessaire ?
Oui, pour adapter la prise en charge. -
Quand consulter un dermatologue ?
Dès l’apparition des premières taches.