Introduction
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L’herpès zoster, communément appelé zona, est une infection virale liée à la réactivation du virus varicelle-zona (VZV), responsable de la varicelle. Après la primo-infection, le virus reste latent dans les ganglions nerveux et peut se réactiver des années plus tard, principalement chez l’adulte et la personne âgée.
Le zona se manifeste par une éruption douloureuse suivant le trajet d’un nerf.
Symptômes
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- Douleurs localisées, brûlures ou sensations électriques
- Hypersensibilité cutanée précédant l’éruption
- Éruption vésiculeuse unilatérale, en bande, respectant un dermatome
- Rougeur puis formation de croûtes
- Fièvre modérée, fatigue
- Prurit possible
- Douleurs persistantes après guérison (névralgies post-zostériennes)
- Atteinte oculaire possible (zona ophtalmique)
Causes
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- Réactivation du virus varicelle-zona
- Facteurs favorisants :
- Âge avancé
- Stress important
- Immunodépression
- Maladies chroniques
- Contagiosité : Possible chez les personnes non immunisées (peut transmettre la varicelle).
Diagnostic
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- Diagnostic clinique dans la majorité des cas
- Aspect caractéristique en dermatome unilatéral
- PCR virale possible en cas de doute
- Examen ophtalmologique urgent si suspicion de zona ophtalmique
- Diagnostic différentiel avec :
- Herpès simplex
- Dermatoses inflammatoires localisées
Traitements
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Un traitement précoce permet de réduire la durée et la sévérité de la maladie.
Traitement antiviral
(À instaurer idéalement dans les 72 premières heures)
- Aciclovir
- Valaciclovir
- Famciclovir
Traitement de la douleur
- Antalgiques
- Anti-inflammatoires
- Traitements spécifiques des douleurs neuropathiques si nécessaire
Soins locaux
- Antiseptiques doux
- Séchage des lésions
- Éviter le grattage
Technologies utilisées
- Photobiomodulation (laser basse énergie) pour les douleurs résiduelles
- Prise en charge spécialisée des névralgies post-zostériennes
Questions fréquentes (FAQ)
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Peut-on avoir plusieurs zonas dans sa vie ?
Oui, bien que cela reste peu fréquent. -
Les cicatrices sont-elles définitives ?
Généralement non, mais une pigmentation résiduelle peut persister transitoirement. -
Le zona est-il contagieux ?
Le virus peut être transmis aux personnes n'ayant jamais eu la varicelle (non immunisées), provoquant alors une varicelle et non un zona. -
Le stress joue-t-il un rôle ?
Oui, un stress important est listé parmi les facteurs favorisants la réactivation du virus.