Introduction
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La varicelle est une infection virale très contagieuse causée par le virus varicelle-zona (VZV). Elle survient le plus souvent chez l’enfant, avec une évolution généralement bénigne, mais peut être plus sévère chez l’adulte, la femme enceinte ou les personnes immunodéprimées.
Elle se caractérise par une éruption vésiculeuse diffuse évoluant par poussées successives.
Symptômes
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- Fièvre modérée à élevée
- Fatigue, malaise général
- Éruption cutanée prurigineuse diffuse
- Vésicules remplies de liquide clair
- Évolution typique des lésions : macules → papules → vésicules → croûtes
- Lésions présentes à différents stades simultanément
- Atteinte possible du cuir chevelu et des muqueuses
- Prurit intense favorisant le grattage
Causes
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- Infection par le virus varicelle-zona
- Transmission :
- par voie aérienne (gouttelettes)
- par contact direct avec les lésions
- Incubation : 10 à 21 jours
- Forte contagiosité dès 48 heures avant l’éruption
- Risque accru de formes sévères chez l’adulte et l’immunodéprimé
Diagnostic
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- Diagnostic essentiellement clinique
- Aspect caractéristique de l’éruption polymorphe
- Aucun examen complémentaire nécessaire en routine
- PCR virale possible en cas de doute ou de forme atypique
- Diagnostic différentiel avec :
- autres exanthèmes viraux
- herpès disséminé
- réactions médicamenteuses
Traitements
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Le traitement est le plus souvent symptomatique chez l’enfant.
Traitement symptomatique
- Antipyrétiques (hors aspirine)
- Antihistaminiques en cas de prurit important
- Soins locaux antiseptiques doux
Traitement antiviral
- Aciclovir par voie orale ou IV dans les formes à risque :
- adultes
- immunodéprimés
- complications
Mesures générales
- Ongles courts pour limiter les surinfections
- Éviter le grattage
- Isolement pendant la phase contagieuse
Technologies utilisées
- Aucune technologie dermatologique spécifique indiquée
- Suivi clinique adapté au terrain
Prise en charge
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- Prise en charge dermatologique ou pédiatrique
- Surveillance accrue chez l’adulte et les patients à risque
- Prévention des complications cutanées et cicatricielles
- Vaccination préventive recommandée chez certains sujets non immunisés
Questions fréquentes (FAQ)
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La varicelle est-elle grave ?
Elle est le plus souvent bénigne chez l’enfant, mais peut être plus sévère chez l’adulte. -
Est-elle très contagieuse ?
Oui, c’est l’une des maladies virales les plus contagieuses. -
Combien de temps dure la varicelle ?
L’éruption dure en moyenne 7 à 10 jours. -
Les cicatrices sont-elles fréquentes ?
Elles peuvent survenir en cas de grattage ou de surinfection. -
Les adultes doivent-ils consulter rapidement ?
Oui, car le risque de complications est plus élevé. -
Un antibiotique est-il nécessaire ?
Non, sauf en cas de surinfection bactérienne. -
Quand l’enfant peut-il retourner à l’école ?
Lorsque toutes les lésions sont croûtées. -
Existe-t-il un vaccin contre la varicelle ?
Oui, il est recommandé dans certaines situations. -
Peut-on attraper la varicelle deux fois ?
C’est exceptionnel, l’immunité est généralement durable. -
Quand consulter en urgence ?
En cas de fièvre persistante, de lésions infectées ou de signes généraux inquiétants.