Introduction
+
L'alopécie areata, aussi appelée pelade, est une maladie auto-immune caractérisée par une perte de cheveux brutale et localisée, le plus souvent sous forme de plaques arrondies. Elle peut toucher le cuir chevelu, la barbe, les sourcils, les cils et parfois l'ensemble de la pilosité. L'évolution est imprévisible, alternant phases de chute et de repousse.
Symptômes
+
- Apparition soudaine d'une ou plusieurs plaques alopéciques bien délimitées
- Peau du cuir chevelu d'aspect normal, lisse, sans squames
- Cheveux en « point d'exclamation » en périphérie des plaques
- Atteinte possible :
- du cuir chevelu
- de la barbe
- des sourcils / cils
- des poils corporels
- Anomalies unguéales associées possibles (stries, piquetage)
- Absence de douleur ; parfois prurit ou picotements avant la chute
Causes
+
- Mécanisme auto-immun ciblant le follicule pileux
- Terrain génétique prédisposant
- Facteurs déclenchants fréquents :
- Stress psychologique ou émotionnel
- Infections
- Traumatismes
- Association possible avec d'autres maladies auto-immunes :
- Dysthyroïdie
- Vitiligo
- Dermatite atopique
Diagnostic
+
- Le diagnostic est essentiellement clinique, complété par :
- Examen dermatologique spécialisé
- Trichoscopie (points jaunes, points noirs, cheveux dystrophiques)
- Photographies de référence pour le suivi
- Bilan biologique ciblé si contexte évocateur
- Exclusion des alopécies cicatricielles ou infectieuses
Traitements
+
Le traitement vise à freiner la réaction immunitaire et à favoriser la repousse. Il dépend de l'étendue, de l'âge et de l'évolution.
Traitements médicaux
- Corticothérapie locale (topique ou intralesionnelle)
- Immunomodulateurs topiques sélectionnés
- Traitements systémiques dans les formes étendues ou sévères
- Accompagnement psychologique si retentissement important
Technologies médicales
- LED médicales (action anti-inflammatoire et stimulante)
- Microneedling du cuir chevelu
- PRP capillaire en traitement adjuvant
- Protocoles combinés personnalisés
La repousse est possible même après plusieurs mois, mais les récidives restent fréquentes.
Prise en charge
+
- Consultation dermatologique spécialisée
- Évaluation précise de l'extension et de l'activité de la maladie
- Choix thérapeutique individualisé
- Suivi régulier pour adapter la stratégie
- Information claire sur l'évolution et le pronostic
Questions fréquentes (FAQ)
+
-
La pelade est-elle contagieuse ?
Non, il ne s'agit pas d'une infection. -
Est-ce une maladie grave ?
Non, mais l'impact psychologique peut être important. -
Les cheveux repoussent-ils toujours ?
Dans de nombreux cas, oui, mais l'évolution reste imprévisible. -
Le stress est-il une cause directe ?
Il est souvent un facteur déclenchant ou aggravant. -
Peut-elle toucher les enfants ?
Oui, elle peut survenir à tout âge. -
La barbe peut-elle être atteinte seule ?
Oui, on parle alors de pelade de la barbe. -
Les sourcils et cils peuvent-ils tomber ?
Oui, notamment dans les formes plus étendues. -
Existe-t-il un traitement définitif ?
Non, mais des traitements efficaces permettent de contrôler la maladie. -
Les corticoïdes sont-ils dangereux ?
Utilisés correctement et sous contrôle médical, ils sont sûrs. -
La pelade revient-elle souvent ?
Les récidives sont fréquentes. -
Les shampoings ont-ils un rôle ?
Ils n'agissent pas sur le mécanisme auto-immun. -
Le PRP est-il utile ?
Il peut améliorer la repousse en complément. -
Une greffe capillaire est-elle indiquée ?
Non, elle est contre-indiquée en phase active. -
Peut-on colorer ses cheveux ?
Oui, avec prudence et hors phase active. -
Y a-t-il un lien avec l'alopécie androgénétique ?
Ce sont deux pathologies distinctes. -
Les ongles peuvent-ils être touchés ?
Oui, des anomalies unguéales sont possibles. -
L'exposition solaire est-elle nocive ?
Une protection est recommandée sur les zones dépilées. -
Les compléments alimentaires aident-ils ?
Ils ne remplacent pas un traitement médical. -
Faut-il consulter rapidement ?
Oui, une prise en charge précoce améliore les chances de repousse. -
Un suivi à long terme est-il nécessaire ?
Oui, pour adapter les traitements et surveiller l'évolution.