Introduction
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L’eczéma de contact chronique est une forme persistante de dermatite de contact évoluant depuis plusieurs semaines ou mois.
Il résulte le plus souvent d’une exposition répétée ou prolongée à des substances irritantes ou allergisantes, parfois non identifiées, entraînant une inflammation cutanée durable.
Symptômes
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Les symptômes sont continus ou récidivants :
- Épaississement de la peau (lichénification)
- Fissures parfois douloureuses
- Sécheresse intense
- Démangeaisons persistantes
- Rougeur moins vive mais durable
👉 Les mains sont les zones les plus fréquemment touchées.
Causes et facteurs
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Causes possibles :
- Dermatite de contact allergique non diagnostiquée
- Dermatite de contact irritative répétée
- Exposition professionnelle prolongée
- Soins inadaptés ou insuffisants
Facteurs aggravants :
- Maintien du contact avec la substance responsable
- Lavages fréquents
- Microtraumatismes cutanés
- Stress
Diagnostic
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Le diagnostic repose sur :
- L’examen clinique dermatologique
- L’analyse détaillée des expositions quotidiennes et professionnelles
- La réalisation de patch-tests, indispensables pour rechercher une allergie de contact associée
👉 Le diagnostic permet de distinguer un eczéma chronique d’autres maladies inflammatoires de la peau.
Traitements
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Le traitement vise à contrôler l’inflammation et à restaurer durablement la peau :
- Identification et éviction des facteurs déclenchants
- Traitements locaux adaptés selon la sévérité
- Soins réparateurs intensifs de la barrière cutanée
- Adaptation des habitudes de vie et professionnelles
Prise en charge
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La prise en charge est globale, prolongée et personnalisée :
- Recherche systématique de la cause
- Mise en place d’un traitement au long cours
- Éducation thérapeutique du patient
- Suivi dermatologique et allergologique régulier
20 questions fréquentes (FAQ)
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- Qu’est-ce qu’un eczéma de contact chronique ?
Il s’agit d’un eczéma persistant évoluant depuis plusieurs semaines ou mois. - Pourquoi l’eczéma devient-il chronique ?
En raison d’expositions répétées ou non identifiées. - Est-ce une allergie ?
Pas toujours ; il peut être allergique, irritatif ou mixte. - Les mains sont-elles souvent touchées ?
Oui, ce sont les zones les plus exposées. - Est-ce contagieux ?
Non. - Les patch-tests sont-ils nécessaires ?
Oui, pour rechercher une allergie associée. - Les patch-tests sont-ils douloureux ?
Non. - Faut-il arrêter les antihistaminiques avant les patch-tests ?
Oui, jusqu’à 3 jours avant les tests. - Peut-on appliquer de la cortisone avant les patch-tests ?
Non, pas sur le dos dans les 3 jours précédant l’examen. - Peut-on guérir complètement ?
La guérison est possible si la cause est identifiée et évitée. - Le stress joue-t-il un rôle ?
Oui, il peut aggraver les symptômes. - Les fissures peuvent-elles être douloureuses ?
Oui, surtout sur les mains. - Le travail peut-il aggraver l’eczéma ?
Oui, notamment en milieu professionnel exposant. - Les crèmes hydratantes sont-elles suffisantes ?
Elles sont essentielles mais souvent insuffisantes seules. - Peut-il y avoir plusieurs causes ?
Oui, les mécanismes sont souvent multiples. - Les enfants peuvent-ils être concernés ?
Oui. - Faut-il éviter l’eau ?
Non, mais les lavages excessifs sont à éviter. - Le froid aggrave-t-il l’eczéma ?
Oui, il fragilise davantage la peau. - Quand faut-il consulter ?
En cas de persistance ou de récidives fréquentes. - Un suivi est-il nécessaire ?
Oui, pour adapter le traitement dans le temps.