L’angio-œdème non allergique est un gonflement profond de la peau et/ou des muqueuses sans mécanisme allergique. Il n’est pas médié par l’histamine et ne répond pas aux traitements anti-allergiques classiques.
Il peut être médicamenteux, héréditaire ou acquis, et certaines formes nécessitent une prise en charge urgente en raison du risque respiratoire.
Les manifestations diffèrent de l’angio-œdème allergique :
- Gonflement profond, ferme, souvent non prurigineux
- Absence habituelle d’urticaire
- Atteinte fréquente des lèvres, paupières, langue
- Douleurs abdominales possibles (formes héréditaires)
- Installation parfois plus lente
- Durée prolongée (48 à 72 h, parfois plus)
👉 Les localisations ORL (langue, larynx) sont potentiellement graves.
L’angio-œdème non allergique est le plus souvent bradykinique :
- Médicamenteux : inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC), plus rarement sartans
- Héréditaire : déficit ou dysfonction du C1 inhibiteur
- Acquis : associé à certaines maladies systémiques
- Facteurs déclenchants possibles : stress, traumatisme, infections, actes dentaires
👉 Les antihistaminiques et corticoïdes sont inefficaces dans ces formes.
Le diagnostic repose sur une évaluation spécialisée :
- Interrogatoire ciblé (médicaments, antécédents familiaux)
- Examen clinique
- Exclusion d’un mécanisme allergique
- Bilans biologiques spécifiques si suspicion d’angio-œdème bradykinique
- Orientation hospitalière si doute ou gravité
👉 Le diagnostic précis conditionne la stratégie thérapeutique.
La prise en charge dépend de la cause identifiée :
- Arrêt définitif du médicament responsable (IEC)
- Traitements spécifiques des formes bradykiniques
- Surveillance médicale étroite
- Hospitalisation si atteinte respiratoire
- Éducation du patient sur les signes d’alerte
👉 Les traitements anti-allergiques classiques sont inefficaces.
La consultation allergologique permet :
- De différencier angio-œdème allergique et non allergique
- D’identifier la cause précise
- De prévenir les récidives
- D’orienter vers un suivi spécialisé si nécessaire
- De sécuriser les prescriptions futures
👉 Le diagnostic repose sur une analyse clinique approfondie et des examens ciblés, parfois en milieu hospitalier.
- En quoi diffère-t-il de l’angio-œdème allergique ?
Il n’est pas lié à l’histamine et ne répond pas aux antihistaminiques. - Les antihistaminiques sont-ils efficaces ?
Non, ils sont inefficaces. - Les corticoïdes aident-ils ?
Généralement non. - Les IEC sont-ils une cause fréquente ?
Oui, c’est une cause classique. - Peut-il survenir après des années de traitement ?
Oui, même après une longue tolérance. - Y a-t-il toujours de l’urticaire associée ?
Non, jamais dans les formes pures. - Les douleurs abdominales sont-elles possibles ?
Oui, surtout dans l’angio-œdème héréditaire. - Est-ce une urgence ?
Oui, en cas d’atteinte respiratoire. - Peut-il récidiver ?
Oui, selon la cause sous-jacente. - Est-il contagieux ?
Non, jamais. - Faut-il arrêter définitivement l’IEC ?
Oui, sans réintroduction. - Les enfants peuvent-ils être concernés ?
Oui, notamment dans les formes héréditaires. - Existe-t-il des traitements spécifiques ?
Oui, pour les formes bradykiniques. - Le stress peut-il déclencher une crise ?
Oui, comme facteur favorisant. - Une hospitalisation est-elle toujours nécessaire ?
Non, seulement en cas de gravité. - Peut-on prévenir les crises ?
Oui, selon la cause identifiée. - Les tests allergologiques sont-ils utiles ?
Ils servent surtout à exclure une allergie. - Une carte médicale est-elle recommandée ?
Oui, fortement. - Le diagnostic est-il toujours simple ?
Non, il peut être complexe. - Pourquoi consulter un allergologue ?
Pour un diagnostic précis, une prise en charge adaptée et la prévention des récidives.